Ma réunion du RAM du 2 mars 2010 : la mort subite du nourisson.

LA MORT SUBITE DU NOURRISSON

On recensait au cours des années 80-90, 1500 décès de nourrisson, ce problème alarme les pouvoirs publics qui décrètent un état d’urgence sanitaire et créent alors les Centres Régionaux de mort subite du nourrisson. Pour notre région ce centre est rattaché à l’Hôpital de Montpellier.

On passe alors du couchage sur le ventre, au couchage du bébé sur le dos. Depuis cette modification, en 1992, le nombre de MSN (mort subite du nourrisson) à chuté de 75 %. En 2006, on ne recense plus que 250 enfants qui décèdent de MSN. On est alors en droit de penser que la position de couchage est déterminante pour éviter ce drame.

Définition de la MSN : décès brutal, pendant le sommeil, le bébé est en bonne santé apparente, touche particulièrement les nourrissons entre 0 et 1 an.

Des gros efforts ont été faits concernant la prise en charge des familles depuis ces dernières années.

Lors du décès de l’enfant, divers examens sont réalisés afin d’expliquer la cause du décès. Examens biologiques, radiologiques, ainsi qu’une autopsie. Cette série d’examens aboutit à une conclusion au bout de 2 mois ½ et permettrait ainsi d’expliquer 2 décès sur 3. En 2009, 21 décès relevés sur la région Languedoc-Roussillon.

3 causes qui favorisent le décès par MSN :

- Le milieu de vie

- La maladie

- La maturation

Est mis en cause dans le cadre du milieu de vie, les accidents dus à la literie.

L’enfant doit être couché à plat, sur le dos, sans oreiller, sans couette, ni couverture dans un lit à barreaux. L’utilisation des turbulettes, ou gigoteuses adaptées à la taille de l’enfant est conseillée. La température de la pièce doit être comprise entre 18 et 20°. En cas de fièvre, pensez à découvrir l’enfant. Ceci dit, pendant les 3 premiers mois de vie, l’enfant est protégé par les anticorps de la mère.

Consulter impérativement si l’enfant à plus de 38° pendant cette période. Ou encore en cas de grosses régurgitations ou vomissements, s’il devient très pâle ou bleu, si son comportement n’est pas habituel (pleurs importants, grosse somnolence).

Attention à l’utilisation des lits parapluie. Utilisez ces lits uniquement avec le petit matelas qui est vendu avec. Ne pas installer de matelas supplémentaire dans ces lits. En effet, les parois de ces lits sont souples et lorsque l’enfant s’y appuie, elles se déforment et bébé peut glisser entre la paroi et le matelas rajouté. Ainsi coincé, il ne peut pas respirer librement.

Surtout, ne vous endormez pas avec lui dans votre lit, ne l’installez pas sur le côté, car c’est une position instable. Mais aussi, ne pas fumer autour de bébé et respectez son sommeil. Préférez l’allaitement maternel dans la mesure du possible. Malgré toutes ces recommandations, on constate que seulement 2/3 des enfants ont une position normale de couchage

- 13 % dorment dans le lit des parents

- 8 % des MSN sont dues à des accidents de lits parapluie

Les prédispositions de la MSN concernent malgré toutes ces recommandations :

- Les bébés entre 1 mois et 4 mois ½

- 2/3 des garçons (61%)

- Plus de cas en hiver dus aux infections respiratoires

- Le tabac pendant la grossesse multiplie par 3 le risque de MSN (52%)

- Le tabac en présence de l’enfant

- Le retard de croissance intra-utérin

- La prématurité

On observe en parallèle plus de cas de plagiocéphalie (crâne aplatit). Ce phénomène ne serait pas dû uniquement à la position de couchage mais surtout à l’utilisation trop prolongé des coques (maxi-cosi) ou des transats dans lesquels on laisserait l’enfant dormir. Si l’enfant s’est endormi dans ces conditions, ne pas hésiter à le transférer dans son lit, il sera dans une position beaucoup plus confortable et adaptée.

Contact : centre régional de référence de la mort subite du nourrisson du Languedoc-Roussillon – Hôpital Arnaud de Villeneuve 04.67.33.65.83

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Information recueillie dans le journal « Ouest-France » extrait de l’article

« Une équipe de chercheurs strasbourgeois vient d’identifier une anomalie qui pourrait être impliquée dans la mort subite du nourrisson. Le nombre de décès inexpliqués de bébés à priori bien portants a baissé depuis une quinzaine d’années grâce à l’abandon du couchage sur le ventre au profit d’une position dorsale. La mort subite concerne toutefois encore un nourrisson sur 2000 en France, soit environ 400 décès par an, précise la faculté de médecine de Strasbourg. En analysant des cœurs d’enfants ainsi décédés, les chercheurs du Laboratoire de neurobiologie et de pharmacologie cardiovasculaire ont constatés une « augmentation très significative » du nombre de récepteurs de l’acétylcholine, une substance produite par le nerf vague, celui-ci est chargé de freiner les battements du cœur et peut, s’il fonctionne exagérément, provoquer des ralentissements très importants du rythme cardiaque, voire des arrêts cardiaques, « l’anomalie découverte permet de suggérer que ces décès pourraient être précisément associés à des activités anormalement élevées de ce nerf freinateur du niveau cardiaque », estiment les chercheurs.

Cette découverte pourrait ouvrir la voie, selon eux, à un dépistage « très précoce » de cette anomalie, au moyen d’un simple prélèvement sanguin, et à une prise en charge thérapeutique par des médicaments capables de réduire l’activité du nerf vague au niveau du cœur. »

Invité

Voilà, j'ai déplacer ton post et modifier le titre.

Il y a déjà d'autres post pour ce sujet mais plus on en parles et mieux c'est!

Il y a encore trop de mort subites!

Merci Claudine

Bonne journée Invité www.secretdetoile.com

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http://www.0-6ans.com

:daccord:

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» réunion du 11 avril
» cododo et mort subite !!!!!!!!
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